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Mayo 2010 Archives

HZ2

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"Tardes negras, que no hay tiempo ni espacio ni nadie nunca entenderá...." - Tiziano Ferro

Well, mi encuentro cercano del tercer tipo ocurrido recientemente con el virus HZ (Herpes Zoster) no parece que vaya a terminar muy pronto. En realidad, la cosa en lugar de mejorar ha empeorado. Al menos visualmente hablando. Uds. vieron como tenía el brazo el viernes... well... mirenlo hoy:

Imagen 456.jpg Imagen 457.jpg

Imagen 458.jpg Imagen 459.jpg

Imagen 460.jpg Imagen 461.jpg

El asunto ha empeorado. Asumo notan la diferencia respecto de antes de ayer, la vaina esta ha cubierto toda la parte interna de mi brazo desde la axila a la muñeca... y es más... quiere darle la vuelta a mi brazo a la altura del ante brazo. Supuestamente esto no debería suceder ya que tengo tres días con medicina.... en lugar de empeorar debería haber comenzado a desaparecer... entonces intuí que algo estaba mal. Eso y el hecho de que gracias a Dios al comprar las aciclovir me vino en medio de las pastillas un folleto explicativo de las mismas, efectos adversos, y posología (dosis). El cual dice:

DOSIS:
El médico debe indicar la posología y el tiempo de tratamiento apropiados a su caso particular, no obstante la dosus usual recomendada es:
- Herpes Zoster: 800mg cada 4 horas por un período de 7 a 10 días.

Y obviamente casi me caigo de espaldas pues la Dra de emergencias me precribió 400 mg cada 8 horas. Para mi que no soy doctor es algo así como pellizcar a un virus que recién está naciendo y hacerlo que se vuelva más agresivo mientras se lo ataca con una dosis que lo hará llorar..... pero de risa. Y el resultado es evidente en las fotos. Así que como dueño de mi cuerpo y único responsable de mi bienestar comencé a mover contactos y a hacer llamadas... era hora de llamar a la guerra.

El virus del Hiv y sus aliados las IO pueden ser muy molestos, pero su principal fortaleza son: la ignorancia de la gente y el temor a enfrentarlo. Los que han decidido luchar por vivir, han logrado hacerlo por más tiempo que aquellos que únicamente se han dejado consumir. Y CONSUMIR no está en mi diccionario... solo existe el "consomé" de pollo.

En fin contacté dos doctores uno en Colombia y otro en mi país, uno vió mis lesiones por webcam. Y conversamos sobre el tema, y etc. Ambos estuvieron de acuerdo que la posología debía ser diferente y más agresiva. Así que aumenté la dosis a 800mg cada 4 horas. Me dijeron que el paracetamol no era lo indicado para el dolor, sino otra cosa más. Pero como ya compré varias de paracetamol y son baratas seguiré con esa dosis hasta terminar. Adicional a eso tomo complejo B cada 12 horas (aunque no le veo la relación ni el efecto pero en fin... el doctor me dijo que "siempre ayuda") y como me volvió a doler las amígdalas sigo con la amoxicilina. Es más, hasta hice un horario de mis pastillas.

Nueva imagen.jpg

Al final de este contabilicé la cantidad de pastillas que estaré tomando diariamente. Y adivinen.... 31 pastillas por día. En serio parece un tratamiento de ARV de la vieja usanza. En fin... la guerra ha comenzado.

El único inconveniente es que comprar las 31 pastillas no es gratis. Así que tengo una cantidad que me alcanzará hasta mañana en la tarde, mañana tengo que ver como presto algo de dinero hasta que me paguen de forma que no falte a las dosis... caso contrario el asunto se complica. En verdad agradezco no tener que además comprar mis propios ARV (ya que no tomo aún)... pues estaría condenado.

Adicional a eso aprendí ciertas cosas del Herpes Zoster que talvez le sirvan a alguno... no son cosas científicas sino cosas que yo noté en estos días:

  • Si tomas las pastillas seguidas el dolor puede atenuarse, en mi tercer día ya no me duele tanto.
  • Si dejas de tomar las pastillas el dolor vuelve y el virus se vuelve muy agresivo.
  • Para que no te duela tanto es mejor intentar no usar el brazo que ha sido atacado, incluso sostener un cuaderno puede general algo de dolor porque el virus ataca las raíces nerviosas.
  • Descubrí que dormir con el brazo extendido y algo separado del cuerpo hacía que este me dejase de doler. Mientras menos roces menos dolor
  • El calor hace que las llagas sean más notorias a la vista.
  • Dicen que no hay que reventarse las bombitas porque te quedan marcas en el cuerpo.
  • Les cuento que con esta dosis de cada 4 horas según yo hasta estoy viendo algo de mejoría justo ahorita.... aunque claro... con lo ansioso que estoy, bien podría estar imaginando.
  • Si te preguntan qué es se puede decir que es una reacción alergica al contacto con algún quimico que nos cayó en el brazo.
  • Dicen que es importante la limpieza de la zona afectada... pero hay que lavarse con mucho cuidado y mucha agua.
  • También ayuda aplicarse aciclovir en crema.

Adicional a esto solo les diría que lean las indicaciones y contra indicaciones de las medicinas, siempre es bueno saber con que herramientas estamos luchando. Y el resto... pues bueno, asumo que solo se requiere mucha tolerancia, paciencia, fé y más que nada esperanza... esperanza de que nada de lo que sufrimos es en vano y de que cada herida deja en nosotros fortaleza y enseñanza. Se necesita siempre comenzar una batalla esperando ganar y sin intenciones de rendirse. Y sólo diré esto: Tú vida está únicamente en tus manos, no en las manos de los doctores o de la ciencia...los unos son sólo consejeros y lo otro es una herramienta... pero el único capaz de salvar su vida eres tú y a nadie en este planeta le interesa tanto defenderla como a ti... así que apropiate de la fuerza para vencer y vivir y recuerda que nadie puede arrebatarte la vida si la aprietas entre tus manos con toda tu fuerza. Todo lo que es valioso debe ser luchado y defendido en algún momento de la vida y sólo después de eso es que puedes alcanzar a identificar su valor en realidad.

HZ

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El tiempo es muy lento para los que esperan, muy rápido para los que temen, muy largo para los que sufren, muy corto para los que gozan; pero para quienes aman, el tiempo es eternidad - Desconocido... no es que sea anónimo, sino que desconozco quien lo dijo

Los dichos están llenos de verdad muchas veces, como el anteriormente mencionado... en especial en la parte que dice "el tiempo .... es muy largo para los que sufren", en realidad es así. Me estaba curando de mis dolor de amígdalas y justo cuando ya estabas casi curado... me enfermé de otra cosa. A veces tiendo a olvidar que ser seropositivo es tener una gran probabilidad de que estas cosas pasen... pero no había sentido así el dolor de algo como esto.

Ayer en la noche, estaba de lo más normal. Me fui a duchar, tarde en la noche, antes de eso senti cierta calor subiendo hacia mi cabeza, no pensé que fuera algo serio. Me duché y al salir de la nada sentí un dolor... un dolor en el brazo izquierdo... punzadas a la altura del corazón... el hombro, el brazo y el antebrazo... sentía el brazo pesado y dormido... me quemaba, me dolía, me ardía... ¿Qué puede ser? pensé que sería algo de los músculos por la ducha tarde y con agua fría... pero el pecho me dolía mucho... hasta que alguien me dijo: "Cuidado estás teniendo un pre infarto".

Pre infarto yo?

Pre infarto yo? Nunca!! - pensé. O sea.. no tengo ni 40 años ¿cómo podría tener un pre infarto a mi edad? Pero claro... luego pensé en la suerte que en general he tenido en la vida... y me dije... "well... con tu suerte todo es posible". Me preocupé, me comencé a mirar el brazo y tenia unas erupciones mmm que raro.... pensé que estaría intoxicado como estaba tomando amoxicilina pensé que sería eso, pero como saberlo. No tenía tiempo ni dinero para salir a esa hora a un hospital.... tenía una reunión muy temprano con mi jefe y a esas no se puede faltar ni aún estando muerto. Decidí acostarme a dormir, con el dolor y todo... claro que no fue inteligente, pensé que podría haber muerto de un infarto mientras dormía... pero hey... hubiera sido un final apoteósico para esta historia plagada de subidas y bajadas... pero claro está, Dios no me permitiría morir asi tan fácil.... y de hecho no lo hizo. Asumo que será de agradecer... sólo que a veces lo dudo. Ok Ok Ok... lo agradezco, pero no me hace tan feliz sentir tanto dolor en este momento.

Bueno, sigamos. Fui a mi reunión y el dolor no se había ido... las erupciones parecían haberse detenido pero el dolor al pecho... la pesadez del brazo... el dolor en el brazo, dolor intermitente... punzadas... sensación de quemada... el dolor en el pecho... en la espalda... en el hombro. Decidí ir a emergencias... si me estaba dando un paro cardíaco y no me había muerto aún... talvez algo se podría arreglar.

Llegué y me atendieron relativamente rápido apenas dije dolor en el pecho me miraron y me dijeron no se aleje que lo hacemos pasar rápido. 10 minutos después me hicieron entrar (¿qué rápido verdad? como si en 10 minutos no se pudiera haber acabado mi vida... de hecho... pensé en tirarme al piso haciéndome el desmayado... pero luego pensé que podrían querer intentar reanimarme con desfibriladores eléctricos, ya saben los que dan choques de electricidad... y pensé que talvez me iba a ganar una zarandeada eléctrica por gusto... así que mejor no hice teatro y esperé... ah cierto, esto no venía al punto jeje).

En fin, cuando por fin entré me tomaron la presión. 117 creo.... y yo pensé: ¿¿???. La enfermera me dijo que estaba bien, y poco más y dejó de prestarme atención... pero le dije: "¿y el dolor en el pecho?". Y ella respondió - ¿No serán gases?- . Ja... valiente respuesta. Y seguido a eso salió y me dejó solo. Por lo visto es lo que está de moda.... el protocolo que ellos siguen. Estaba algo confundido y con miedo que nadie me prestase atención... mi dolor era muy real, no era invento mío. Logré ver una doctora que se desocupó y le dije que me atendiera. Le comenté lo que me pasaba.

Me llevó a una parte separada y me preguntó si las erupciones eran por todo el cuerpo, le dije que no, sólo en un lado. Me pidió que me saque la camiseta, lo hice... me comenzó a tocar el pecho y hombro para ver donde había dolor, vío las erupciones y me dijo: Tiene Herpes Zoster.

¿Herpes qué?

Esa fue mi primera reacción, claro no lo dije en voz alta... no quería parecer tonto. No, en realidad no era eso... es solo que tenía miedo. Otra vez una enfermedad que nunca había tenido y que no sabía que diantres era.... el miedo me dejó mudo. ¿Por qué me pasan estas cosas a mi?. Sólo Dios lo sabe y hasta ahora sólo el lo comprende... y lo acepta porque a mi no me gusta.

Ella vió mi cara y me explicó. Es un virus, que le cae a muchas personas que se aloja en una parte del cuerpo, y causa dolores muy fuertes o hincones o sensación de quemada. Como muchos virus no tiene cura (díganmelo a mi... yo sé sobre eso) pero tiene tratamiento. Uff que alivio el problema fue lo que ella dijo después: "Mire le daremos tratamiento y las erupciones desaparecerán, pero el dolor.... permanecerá por algún tiempo". ¿Qué?!! ¿Cuánto tiempo??. Algunos meses - respondió ella. QUEEEEÉÉÉÉÉ?????!!! - exclamé yo. Me duele mucho no es justo que tenga que pasar mucho tiempo con este dolor. No me lo merezco o talvez si pero no me gusta (ya sé que suena a canción pero es en serio no me gusta.. me duele mucho ).

Me siguió explicando y bla bla bla... no oí mucho de ahí, la idea de permanecer varios meses con el brazo adolorido no me gustó. No es algo que adquirí por relaciones sexuales según me explicó... vaya al menos un alivio, simplemente algo que le pasa a la gente a veces. Yo había oído al respecto en relación a los seropositivos así que le dije mi estado de salud y le pregunté que tan malo se ponía el asunto. Me explico que obviamente el inicio había sido ese pero con tratamiento se podía controlar... y la cosa del dolor... well... así es la vida ¿no?. (suspiro)... sí... así es... así es la vida... yo lo sé muy bien.

Me preguntó sobre mi estado de salud y bla bla bla... y le conté todo. Lo relacioné con mi nivel de defensas pero según leí luego no tiene que ver... simplemente basta con tener un sistema de defensas débil y un virus motherfucker jodiendome por dentro, para la sorpresita del HZ salte de sorpresa y haga su dolorosa aparición. (Menos mal no me censuran el vocabulario aún... poder expresarse es liberador en especial cuando estás enojado). No tenía con quien hablar... quería preguntar, quería investigar pero en mi trabajo es imposible, nadie puede ni debe saber.

Mis compañeros me preguntaron que tenía y tuve que inventarme una historia bien boba... "intoxicación, un virus del ambiente y además inflamación a los tendones". Y como nadie sabe nada de medicina.. dijeron "wow". Hasta que uno me preguntó ¿qué clase de virus es?. Tonto yo que les conté que me dolía el brazo en primera instancia.... es mejor sufrir en silencio. Le dije que no sabía y cambié de tema, que era un virus cualquiera.

En la noche vine a investigar y esto fue lo que hallé sobre el Herpes Zoster, considerado una infección oportunista de las personas que somos seropositivas. ¿Qué tal? Al parecer a los 3 años vengo a tener mi primera IO (Infección Oportunista) en el argot médico. ¿Vendrán cada tres o es que ya se desataron y ahora me caeran una por una o todas juntas? Haré un listado a ver cual llega primero, bueno el HZ ya llegó... y ahora ¿qué sigue?. Mejor ni lo digo porque con mi suerte... algo podría aparecer pronto. En fin, no estoy muy contento, lo único bueno es que el asunto fue fácilmente diagnósticable de hecho mirenlo gráficamente:

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Imagen 454.jpg

La primera y la última son fotos de mi brazo, la de en medio es una foto de aidsmeds. Al menos por foticos si se reconocen estas enfermedades. Sé que parece que no tuviera tanto, pero el asunto se ha regado como racimos a lo largo de mi brazo, antebrazo hasta mi axila. Como recién comienza el brote no se nota mucho pero si duele mucho. MUCHO. Me recentaron para el virus y para el dolor... pero no es que haya visto muchos resultados... aunque claro solo he tomado dos dosis, me dicen que debo mantener la dosis al menos 10 días. Así que recapitulando ya no tomo 4 pastillas dos veces al día... ahora serán 6. Y como dicen los gringos "and it goes on and on" (y la cosa sigue y sigue).

En fin como siempre digo, mi vida podrá ser lo que sea... pero no es aburrida. Aún cuando este llena de dolor como hoy. He suspendido por hoy los medicamentos de la garganta, pero mañana comienzo con mi nuevo súper combo otra vez. Sólo espero curarme muy pronto para que no me duela tanto y para que la gente en el trabajo no note que tengo un virus dentro de mi que está destruyendo mi cuerpo. Ok... si estoy algo adolorido y un poquito depre, ok ok me entristece mucho tener mi primera IO buuu :'((((( por qué? por qué? por qué? :(((( por qué a mi???? :((((( no es justo... a los ladrones no les pasa nada y me pasa a mi :(((((. Es por todo lo que significa. Pero tampoco puedo quedarme llorando... aunque quisiera. En fin, alto... recuerda que sigues vivo... haz que por lo menos valga la pena aunque te duela :(.

Amígdalas

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Cuando la gente en general se enferma, no creo que piensen en muchas cosas. Talvez por eso muchos se sorprenden cuando un simple dolor se transforma en una cosa más seria. En el caso de nosotros los seropositivos, sucede diferente... cada vez que te enfermas, piensas un poco si no es un llamado del más allá... para que te vayas ....más allá.

Uno tiende a relacionar cada enfermedad con sus defensas, y sus niveles de defensas con su esperanza de vida, asociación que no es del todo errada... pero tampoco es tranquilizadora.

1118.jpgEn fin, ya tengo 3 días con dolor de garganta, una de mis amígdalas está inflamada y me duele una vida cada vez que trago saliva... y como todos tragamos saliva muy seguido... ouch ouch ouch muy seguido. Antes tomaba una pastilla y se me pasaba el dolor, y claro que nunca terminaba la dosis recomendada... pero seamos sinceros, ¿quién lo hace?. Hasta hace unas semanas atrás fue algo similar... pero esta vez es distinto, ya llevo 3 días con pastillas de amoxicilina cada 8 horas y nada... me sigue doliendo mucho. Asi que a las dos pastillas normales que tomo diariamente (una por un golpe y otra de vitaminas), añadí una más de amoxicilina y a partir de hoy otra más por la inflamación y el dolor muy fuerte de la garganta. 4 Pastillas en dos dosis diarias... es casi un combo de ARV (Anti Retro Virales) ¿Quién dice que no me estoy preparando para cuando llegue el momento?. Lo unico que me molesta es ya no curarme tan rapido como antes... antes era todo más sencillo, pero asumo que así como mi vida avanza... mi enfermedad también... y bueno... que se puede hacer, solo sobrevivir y sobre llevar.

En mi trabajo me va bien, cometo errores todavía... uno me ha costado más de 200 usd, que por demás está decir eran todos mis ahorros. Pero he regresado a cero tantas veces en mi vida... en especial en los últimos años, que en verdad esta vez me afectó poco. Hay una posibilidad muy muy muy remota que recupere mi dinero... pero en fin, descubri que el dinero en general no me importa tanto... no es que sea monje budista ni nada, creo que tengo mayor apego a las cosas materiales que el dinero puede adquirir que al dinero mismo. Es decir, que me dolería más perder una bicicleta que uso a diario para salir a recorrer a perder la cantidad de dinero que costaría esa bicicleta. Pero en fin, la vida hay que seguirla.... De cualquier forma el camino está siendo entretenido.... no muy calmado, ni monótono... ni muy sencillo, pero entretenido.

Un día con el Dr.

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chiste-grafico-doctor.jpgEste es un día normal de los que me tocan seguido al ir a mis citas médicas.

Antecedente:

Fui al menos 3 veces antes de esta cita a donde mi Dr. Una vez por mes. Pero por lo visto está pensando cambiar de profesión, de Dr. a político o estrella de TV porque las tres veces tuve que regresarme ya que no estaba atendiendo, supuestamente estaba en un congreso. Por lo visto tiene uno por mes.

Cita Médica:

Por alguna razón que no entiendo o que no me parece lógica los pacientes deben estar a las 7am en el hospital, aún cuando el doctor comienza a atender a las 10am. Tampoco encuentro lógica que el Dr. atienda únicamente de 10am a 12am. Me refiero a que... ¿qué no saben que tenemos que trabajar y no podemos escaparnos a esas horas? y ¿por qué sólo atiende dos horas un Dr. que es bueno y los otros que no son doctores sino unos MATASANOS atienden más horarios? Es como si para hacerte atender de un buen doctor debieras ser desempleado!. Weird.

Por otro lado, insistí una vez en que deberían hacer una evaluación a los doctores del índice de mortalidad de sus pacientes anualmente, porque hay unos que son peores que el Hiv mismo.

En fin, como yo estoy cansado tanto que lucho para despertarme... no llego a las 7am al hospital, tendría que despertarme 5am para hacerlo. Me despierto a las 7am y llego a las 9am u 8.30am si tomo taxi (que me cuesta el equivalente a dos dias de comida ya que es lejos... para que se hagan una idea). En fin... voy a que me pesen y me tomen la presión. Del peso siempre estoy pendiente 75kg, asumo que es un indicador de si estoy desgastandome o no... de la presión también me intereso pero nadie se ha dignado en explicarme cual es la presión arterial normal que una persona debería tener así que nunca entiendo si estoy bien o si estoy a punto de un ataque cardiaco. A veces uno encuentra a las enfermeras de buen ánimo y no hay problema... otras veces amanecen con las enagüas reviradas y hay que tratarlas mejor que a un paciente de hiv.

Luego la espera... para variar esta vez no tenían mi carpeta a pesar de haberme dado cita asi que me tocó ir a la cola interminable para pedir que traigan mi carpeta para que el doctor me atienda. Me dijeron que lo harían. Me senté a esperar, una cosa diferente de este hospital al anterior es que no se... en el anterior encontraba más gente para conversar.... me refiero a que el perfil de las personas que van al otro hospital es de personas que trabajan, por ende tenemos talvez más cosas en común en cambio en la gente que va a este hospital.... well... a veces no encuentro con quien conversar.

Espere como una hora y luego mi dr. salió con unas carpetas me vió, saludó y se fue. Me pregunté si volvería.... pero una enfermera me dijo que ya no. Así que lo tuve que ir a buscar, lo encontré en el patio coqueteando con una visitadora médica (por lo visto la estrategia de mercadeo de algunas farmaceuticas funciona) y luego de esperar a que termine de coquetear le comenté que no me había atendido. Y me dijo que no me podía atender que ya había terminado y que tenía una conferencia, le pedi de favor que me recete al menos mis examenes de cd4 y le comenté en medio patio de algunos problemas físicos que he tenido y me dijo te puedo recetar los examenes y unas pastillas. Y eso hizo.

Lo gracioso.... nunca me preguntó nada sobre lo que me dolía, nunca me examinó. Sólo me recetó para una cosa y como la otra cosa ya no me sangraba me dijo... "ah bueno". Y me recetó los examenes para ver la evolución del virus. Ah... y se quedó conversando junto con las enfermeras de la oficina donde me recetó, al menos unos 30 minutos hasta que me dió mis recetas.... me pregunto que habrá sido de su "conferencia".

¿Y se supone que así esperan que me mantenga vivo? Vaya... Holly shit.

Geometría, Pastillas y algo más

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Braquistocrona1.JPGLa distancia más corta entre dos puntos es la línea recta - Geometría Básica.

He pensado en muchas cosas estos días, es raro... hace tres años este blog se suponía que debía hablar sobre hiv, y la verdad es que la mayor parte del tiempo no trata el tema o lo trata muy indirectamente. Se convirtió en un blog sobre mi... y mi forma de pensar... cosa que nunca idee que sucediera. Es gracioso porque escribir aquí es para mi como escribirme a mi mismo, me siento... pienso y al mismo tiempo escribo, básicamente mis manos escriben lo que estoy pensando como si estuviera conversando conmigo mismo. Es un proceso de asimilación, análisis y reflexión interesante, al menos para mi. Una crónica de como han cambiado mis ideas durante este tiempo... y aunque hay días en los que este blog no trata del hiv... llegan días como hoy, en los que casi todo se basa en eso.

Pastillaspastillas.jpg

Pensaba justo hoy en como la geometría y otras ciencias ideadas o descubiertas o enunciadas por el hombre no son más que una representación de lo que ha sido creado en la naturaleza desde allá arriba.

Me refiero a que la ley de la gravedad que enuncia que: la fuerza de atracción que experimentan dos cuerpos dotados de masa es directamente proporcional al producto de sus masas e inversamente proporcional al cuadrado de la distancia que los separa (ley de la inversa del cuadrado de la distancia). No es más que una explicación de una de las características con las que el mundo fue diseñado, por ende podemos inferir que muchas de las leyes matemáticas, físicas y etc. tienen además de una aplicación científica una posible aplicación práctica a la vida diaria en problemas no científicos o matemáticos. Al menos esa es mi teoría.

Nunca me ha sido muy fácil decir cuando algo me apena.... es más fácil dar vueltas por la pendiente antes de decir que tengo el corazón algo acongojado. Pero como dice la geometría básica... la distancia más corta entre dos puntos es la línea recta... o en otras palabras, si quieres sacarte algo de encima es mejor que lo enfrentes YA!. El asunto va así:

Hace unos días leí un artículo de Sean Strub (un nuevo blogger de poz que es muy respetado en USA por su historial como activista a favor de las personas con hiv). Y en su artículo que trataba sobre una teoría mediante en la cual alguna gente en USA cree que el poner a todos los poz en tratamiento es equivalente a reducir los ratios de nuevas infecciones de hiv, como si dijeran "te vacuno contra la gripe porcina para que no le estornudes e infectes a alguien" y sobre lo irreal de esta idea (el hiv se transmite de formas más complicadas que la gripe y por ende su prevención es mucho más complicada, no en metodos.... los metodos sobran, el asunto es la comprensión y la consciencia que se debe generar en la población, cosa de la que muchos países carecemos). En fin en medio de su artículo hubo una parte muy buena que les traduzco a continuación:


La Gran Pregunta Sin Responder: Cuándo comenzar el tratamiento?

Una indisputable verdad casi 30 años después del comienzo de la epidemia, 25 años después de la primera medicina anti-HIV y 15 años después del descubrimiento de la terapia de medicinas combinadas que ha salvado tantas vidas, es que aún no sabemos el mejor momento durante el curso de la enfermedad para que uno pueda comenzar el tratamiento.

El marcador más común de la progresión del Hiv es un tipo de célula blanca de la sangre llamada CD4 que combate la infección. Una persona Hiv negativa saludable podría tener un conteo de 600, 800, 1000 o más. Para las personas con Hiv, a menor el conteo de CD4 count, mayor el riesgo de infecciones oportunistas y enfermedades definitorias de etapa SIDA. Un conteo de CD4 por debajo de 200 es un marcador para una diagnosis de SIDA, aún en ausencia de alguna infección oportunista.

El pasado Diciembre, en una votación contreversial, un panel de consejeros del gobierno emitieron guías recomendando tratamiento para todas las personas con Hiv que tuvieran un conteo de CD4 menor a 500. Anteriormente, el punto de comienzo recomendado para el tratamiento era 350, el cual sigue siendo el estandard en la mayor parte de países alrededor del mundo.

La pregunta del "Cuando comenzar" ha existido en la epidemia desde 1986 con la introducción de la zidovudina (entonces conocida popularmente como AZT) y la cual fue la primera droga antiretroviral aprovada para el uso en contra del Hiv. Para algunos en los últimos niveles de la enfermedad la zidovudina fue un tratamiento milagroso, trayendolos desde las puertas de la muerte de regreso a la vida. Pero la resistencia a la zidovudina se desarrollaba en semanas o meses y pacientes con sistemas inmunes severamente comprometidos entonces usualmente recaían en un declive rápido hacia la muerte.

Para muchos con un conteo elevado de CD4, la toxicidad de la zidovudina--en ese entonces administrada en una dosis más elevada que hoy, que es usada como parte de una combinación de medicinas-- probaba superar los potenciales beneficios.

La resistencia al tratamiento sigue siendo un problema hoy, lo cual eleva una importante pregunta para todos aquellos quienes apoyan el poner a todas las personas con Hiv bajo tratamiento. Qué les dirán a esos que son puestos en tratamiento innecesariamente y desarrollen resistencia a los medicamentos cuando se enfermen? Comezar el tratamiento demasiado temprano limita las opciones que pueden necesitarse después en el transcurso de la enfermedad.

Algunos defienden el "pégale fuerte, pégale temprano", queriendo decir que se debe tratar a un paciente agresivamente con medicinas tan pronto esta persona sea diagnósticada con HIV. Hay agumentos validos en favor de esta idea, especialmente en los días o semanas inmediatamente después de la infección.

Otros, incluidos algunos de los más respetados investigadores, científicos y clínicos, abogan por cautela, creyendo que es más cuerdo, en la abstinencia de evidencia concluyente a favor de un tratamiento temprano, esperar hasta que exista una manifestación clínica de la enfermedad o que el conteo de CD4 del paciente caiga debajo de un cierto nivel.

Por qué esperar para comenzar Tratamiento Antiretroviral?

La terapia Antiretroviral crea un reservorio de toxinas potencialmente peligrosas que causan serios y a veces mortales efectos colaterales, la amplitud y severidad de los cuales no han sido descubiertos usualmente hasta mucho tiempo después que las medicinas han sido introducidas en el mercado. Mientras es un salva vidas para aquellos que lo necesitan, la terapia antiretroviral es un compromiso de por vida a serios agentes quimioterapéuticos y no debe ser tomado a la ligera.

Desde la infección hasta el punto donde el conteo de CD4 cae por debajo de 500, momento en que el gobierno aconseja comenzar el tratamiento, usualmente pasan años, pero esto varía dramáticamente de una persona a la siguiente, dependiendo de co-factores, genética, acceso a cuidado de salud y otros factores. Algunas personas con Hiv son conocidas como "progresores lentos" y unos pocos "no progresores de largo plazo" pueden nunca necesitar terapia antiretroviral.

Mientras más tiempo la gente con HIV toma las medicinas, más aprendemos sobre su toxicidad y sus efectos colaterales. La redistribución de las grasas causando desfiguramento facial y del cuerpo, incluyendo lo que es conocido como "barriga de proteasa", "joroba de búfalo" y "mejillas de ardilla"; incrementan dramáticamente el riesgo de ataques al corazón y golpes; desmineralización de los huesos causando un incremento en los riesgos de fractura, fallas de los riñones, todos estos son riesgos de la terapian intiretroviral para combatir el HIV.

Individuos cuyo estatus de salud está fuera de las categorías recomendadas para tratamiento pueden escoger tomar terapia antiretroviral de cualquier forma, porque ellos y su doctor creen que lo necesitan, o quizas para hacerse a si mismos menos infecciosos/riesgosos hacia sus parejas. Esas elecciones deben ser respetadas.

Es anti ético e irresponsable coercionar o motivar a personas que no están recomendadas para el tratamiento bajo las guías establecidas sin informarles completamente de los riesgos.

Para aquellos de nosotros que estuvimos muy enfermos y damos crédito por nuestra sobrevivencia al tratamiento antiretroviral, no hay duda que la recompensa del tratamiento supera el riesgo. Importantemente, muchos de nosotros consideramos parte de nuestra supervivencia también el haber sabido cuando no tomar tratamiento antiretroviral y el haber tenido acceso a dicho tratamiento cuando nosotros escogimos o necesitamos comenzarlo.

Nuestra experiencia con el HIV nos ha enseñado consistentemente, que aún "la sabiduría convencional" sobre el tratamiento del Hiv y su prevención, cambia frecuentemente con el paso del tiempo. Es vital que esta lección no sea olvidada, porque no es diferente hoy de como fue años atrás. Demasiadas declaraciones, incluyendo la nueva emitida por Project Inform acerca de comenzar el tratamiento, no reconocen esta realidad adecuadamente.

Algunos promotores del tratamiento para todos los seropositivos sugieren que los efectos secundarios son menos preocupantes hoy porque los tratamientos han mejorado y ahora sabemos más sobre ellos. Pero una de las cosas más importantes que nosotros hemos aprendido es como las medicinas contra el Hiv acumulan su toxicidad con el paso del tiempo. Aún si una droga ha estado en el mercado por muchos años, eso no significa que todos los efectos secundarios de largo plazo son conocidos.

Por ejemplo, dos de las drogas más comunes contra el HIV que han sido prescritas durante casi 20 años fueron recientemente identificadas como el origen de una anormalidad metabólica llamada hiperhomocisteinemia. Esta es una condición asociada con anormalidades vasculares, incluyendo un alto grado de riesgo de ataques de corazón. Medical Ethics and the Rights of People With HIV Under Assault by Sean Strub.


Una cosa que me alegra de este artículo es que corrobora una poco mi idea de como luchar contra este virus con el que vivo, mucha gente me ha dicho "comienza el tratamiento" pero no he querido hacerlo porque quiero agotar posibilidades de lucha sin medicinas, no solo por lo que Sean menciona en su artículo sino porque en América Latina nos exponemos al problema de la escases de medicina repentina.... y con los precios que tienen en el mercado... es un lujo someterse a un tratamiento que talvez no puedas costear cuando se escasee... además, es jugar con la vida... es una ruleta rusa... y no la quiero jugar... aún.

También creo que mucha gente que sugiere a los demás comenzar el tratamiento lo hacen sin conocimiento de causa... no es solo tomar pastillas es mucho más, yo conozco a varias personas que han comenzado el tratamiento y no lo han soportado. Otras que lo han llevado bien.... otras que dudan si haberlo comenzado haya sido una buena opción... a la larga es decisión personal pero cada cual debe tomar su decisión bien pensada... y eso es lo que no está pasando.

Hoy uno de mis amigos más cercanos me comentó que comenzó el tratamiento el miércoles pasado. Me dió pena. No lástima... sino pena, porque él era una persona que yo creo que podría haber esperado más antes de comenzarlo... le pregunté por qué lo comenzó y me dijo que su dr lo había recomendado. Le pregunté como estaba su CD4 y me respondió: "No sé". ¿COMO QUE NO SABES?!! - fue lo que dije yo. Y me dijo que recién en este mes le toca hacerse los examenes y saber su CD4, pero entonces ¿cómo fue que el Dr. le recetó que comenzara el tratamiento?. Pues debido a que mi amigo comenzaba a tener problemas gripales constantes, y pasaban de ser una simple gripe a darle problemas bronquiales.... le pregunté cual había sido su último CD4 a mi amigo y me dijo: 370.

Sigo pensando que él podría haber esperado más. Le pregunté como le había ido con respecto al comienzo del tratamiento y me dijo: "Es terrible!! es lo peor!!". Me dió más pena aún. Me cuenta mi amigo que sus pastillas le producen nauceas muy fuertes.... mareos que duran horas y que incluso le cambian el genio... haciendolo poner de mal humor por todas las molestias. Intenté darle aliento, diciéndole que con el tiempo todo iba a mejorar y que se acostumbraría... el cuerpo se adapta... a mucha gente le ha sucedido, es cierto... hay otros a los que no les ha pasado, pero bueno... una vez que comienzas el camino de la terapia anti retroviral no te puedes hechar para atrás. Le pregunté si sabía los efectos secundarios específicos de sus medicinas, me respondió: no. ¿No leiste sobre ellas antes de tomarlas?. No - fue lo que me respondió. Y obviamente el Dr. tampoco se dió tiempo para revisar el asunto con él detenidamente.

MIERDA MALDITA SEA..... NO PUEDEN SEGUIR MANDANDO PERSONAS A TOMAR MEDICINAS COMO SI FUERA COSA DE TOMAR UN BATIDO DE MELON, NI NOSOTROS PODEMOS SEGUIR ACEPTANDO SER SIMPLES OVEJAS DE UN REBAÑO QUE NO SABE HACIA DONDE CARAJOS ES LLEVADO POR TIPOS QUE NO TIENEN NI LA MÁS MINIMA IDEA DE QUE SE SIENTE VIVIR CON HIV Y TOMAR ESTAS FUERTES MEDICINAS. TENEMOS QUE EDUCARNOS PARA SALVAR NUESTRAS PROPIAS VIDAS!!!!!!!!!!!!!

Lastimosamente no hay mucho que pueda hacer por mi amigo ahora en ese sentido, hubiera querido que me avisara antes de haber comenzado con las medicinas...se lo dije: ¿por qué no me dijiste?. Y me respondió: "¿Y tú qué ibas a hacer?". Me sonó algo grosero, pero comprendí por lo que está pasando asi que le dije... "¿cómo que qué iba a hacer? pues estar contigo pues... estar pendiente, llamarte, estar contigo cuando tomaras la primera pastilla o sea estar ahí para ti, para eso somos amigos ¿no?". Se sonrió y me explico que no había tenido minutos para llamarme y como hace tiempo no nos veíamos el tomó su decisión sólo. En realidad creo que se dejó llevar. Yo no le dije nada negativo de lo que ha hecho.... porque aún resta por ver como se acopla al tratamiento... pero espero en Dios que lo pueda soportar, él es una buena persona y no merece los problemas que está pasando.... y de nuevo la pregunta volvió hacia mi.... ¿cuándo será mi turno? ¿cuándo será el día en que deba enfrentarme cara a cara con las pastillas?. Espero en Dios que el día que me toque pueda estar más preparado, pueda tener la información necesaria para tomar una decisión informada... y el discernimiento claro para saber que elegir y poder jugar mis fichas en este juego, tratando de permanecer vivo por el tiempo que aún se pueda. C. te quiero mucho, espero que todo te vaya bien.



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